Sexual function and quality of life in a cohort of brazilian users of two kind of intrauterine contraceptives / Função sexual e qualidade de vida em uma amostra de brasileiras usuárias de dois tipos de contraceptivos intrauterinos

Abstract Objective To compare sexual function and quality of life (QOL) among intrauterine contraceptive (copper-intrauterine device [Cu-IUD] or the 52-mg 20 μg/day levonorgestrel- releasing intrauterine system [LNG-IUS]) users. Methods This was part of a cross-sectional study. Women aged between 18 and 49 years old, in a heterosexual relationship, reporting sexual intercourse in the previous 4 weeks, using Cu-IUD (Group 1) or LNG-IUS (Group 2) responded to a questionnaire with sociodemographic information, to the Female Sexual Function Index (FSFI), to the World Health Organization QOL Questionnaire Abbreviated Version (WHOQOL-BREF), and to a questionnaire about the contraceptive method used. The Student t-test, the Pearson χ2 test or the Fisher exact test, and the Mann-Whitney test were used for the analysis. For the adjusted comparison, we have used the analysis of covariance (ANCOVA). A multiple regression analyzing factors related to FSFI 26.55 was done. Significance was established at p < 0.05. Results A total of 347 women in Group 1 (mean age of 32.3 ± 7.5 years old) and of 298 in Group 2 (mean age of 32.7 ± 6.4 years old) completed the questionnaires.Most women had ≥ 8 years of schooling, were in amonogamous relationship, and had had ≤ 2 pregnancies. A total of 122 Cu-IUD and of 87 LNG-IUS users scored ≤ 26.55 on the FSFI. Significant lower scores in physical, environmental, and overall QOL domains in the WHOQOL-BREF questionnaire were found in Group 1. More women using the Cu- IUD were not satisfied with the method. Conclusion We did not find significant differences in sexual function; there was a lower score in some domains of QOL among women who used the Cu-IUD. It was not possible to ensure that those differences were related to the contraceptive method.

Resumo Objetivo Comparar a função sexual e a qualidade de vida (QV) entre usuárias de contraceptivos intrauterinos (dispositivo intrauterino com cobre [DIU-cobre] ou sistema intrauterino liberador de levonorgestrel [SIU-LNG 52 mg 20 μg/dia]. Métodos O presente estudo foi parte de um estudo de corte transversal. Mulheres com idades entre 18 e 49 anos, em relacionamento heterossexual, relatando relação sexual nas 4 semanas anteriores, utilizando DIU-cobre (Grupo 1) ou SIU-LNG (Grupo 2) responderam ao questionário com informações sociodemográficas, ao Índice de Função Sexual Feminino (IFSF), ao Questionário de QV da Organização Mundial de Saúde, versão abreviada (WHOQOL-BREF, na sigla eminglês), e a umquestionário sobre ométodo contraceptivo utilizado criado para o presente estudo. Os testes t de Student, o teste χ2 de Pearson, o teste exato de Fisher e o teste de Mann-Whitney foram utilizados. A análise de covariância (ANCOVA) foi utilizada para a comparação ajustada. Foi realizada a análise de regressão logística multivariada analisando fatores associados ao IFSF ≤ 26.55. O nível de significância foi p < 0.05. Resultados Um total de 347 mulheres no Grupo 1 (idade média 32,3 ± 7,5 anos) e de 298 no Grupo 2 (idade média 32,7 ± 6,4 anos) completaram os questionários. A maioria das mulheres relatou ≥ 8 anos de escolaridade, estava emrelaçãomonogâmica e teve ≤ 2 gestações. Um total de 122 e de 87 usuárias do DIU-cobre e do SIU-LNG, respectivamente, pontuaram ≤ 26,55 no IFSF. Pontuações significativamente menores nos domínios físico, meio-ambiente e QV geral no WHOQOL-BREF foram encontrados no Grupo 1. Mais mulheres do Grupo 1 estavam insatisfeitas com o método. Conclusão Não encontramos diferenças na função sexual, entretanto havia menores pontuações em certos domínios da QV entre as usuárias do DIU-cobre. Não foi possível afirmar relação dessas diferenças com os métodos.

Emergency Contraception

Emergency contraception can be used to prevent pregnancy after known or suspected failure of birth control or after unprotected intercourse. Its use is limited largely because of lack of knowledge. Both hormonal and non-hormonal methods of emergency contraception are available. It is most effective when initiated within 72 hours after unprotected intercourse. The mechanism of action may vary depending on the day of the menstrual cycle on which treatment is started. Emergency postcoital contraception is regarded by many as an abortifacient because it is taken after, rather than before, intercourse but it is important to remember that prevention of pregnancy before implantation is contraception and not abortion. Despite the large number of women who have received emergency contraception, there have been no reports of major adverse outcomes. If a woman becomes pregnant after using emergency contraception, she may be reassured about the lack of negative effects emergency contraception has on fetal development. Family physicians should inform their patients of reproductive age about the availability and efficacy of emergency postcoital contraception to avoid unplanned pregnancy

Continuation rate of contraceptive methods and causes of their discontinuation in Zahedan

Although significant success is obtained on birth control in recent decades, but considering limitation of financial sources to control population growth, it seems necessary to conduct more studies on quality usage of contraceptives. Aim of this study is to evaluate contraceptive continuation rate and main factors for their discontinuation in Zahedan in year of 2000. 1743 women were chosen who were using one of birth control methods: OCP, IUD, injections and Norplant from beginning of 1998. The mean age of the women was 27 +/- 6 years and mean age of their husband was 33 +/- 8 years. Average number of their children were 2.8 +/- 2, 89.6% of them were housewife and 28.7% were illiterate. Oral contraceptive was the most popular method of contraception with frequency of 71.2%, and other methods included injection 12.9%, IUD 12.7% and Norplant 3.1% respectively. Kaplan Mayer technique showed that the highest continuation rates for LD [92%], Norplant [86%], IUD [82%], injection [53%] respectively at first year. At the end of three years continuation rate was Norplant users [78%], LD users [70%], IUD [60%] and injection [44%] respectively. Common reason for discontinuation of OCP and injection was change of method and common cause of discontinuation for IUD and Norplant was side effects. Contraceptive continuation was not significantly the level of women's education and their husband's, women's job and their husband's, number of children and age of last child. Contraceptive continuation in Cox model showed a significant relation with type of contraceptives and health centers. Therefore more studies are proposed for the reasons and proper consultation with women on time of contraceptive methods and up to first six months

Contraceptive use in Jordan

To compare women in the child bearing age for the years 1983, 1990, 1997 regarding their use of contraceptives and the variations in the source of intrauterine contraceptive devices, as it was recently observed that women are more likely to use intrauterine contraceptive devices. Three national surveys carried out in 1983, 1990, 1997 were compared. The samples selected in the 3 surveys were women in the child bearing age. A multistage sampling procedure was used to ensure the representativeness of the samples in the 3 surveys. The use of contraceptives increased from 26% in 1983 to 40% in 1990 and 53% in 1997. Women became more likely to use intrauterine contraceptive devices where the percentage of use increased from 32% in 1983 to 44% in 1997. The percentage of users of contraceptives in general and intrauterine contraceptive devices in particular was higher in urban areas and in educated women with a high number of children. Women at risk of not using contraceptives should be identified and contacted to convince them to use contraceptives. All barriers to access, use and quality of contraceptives should be investigated. The identification of such barriers will be useful for decision makers and health planners in the country

Problemática anticonceptiva en la mujer que se embaraza / Contraception methods in pregnancy women

Se encuestan 1000 pacientes puérperas de aborto o parto en las cuales se analizan las causas por las cuales se embarazaron, enfocada al uso o no de métodos anticonceptivos. La mayoría son mujeres muy jóvenes, de 18 a 19 años. Se encontró una relación importante entre la baja paridad y edad entre 13 y 20 años con mayor número de embarazadas asociados a no uso de métodos anticonceptivos, considerándose que las fallas de la educación o en el manejo a nivel de consultorio en este grupo de personas puede ser la causa fundamental de un embarazo que generalmente no es deseado. El uso de anticonceptivos orales tiene una fuerte asociación con aborto provocado y menor edad de las pacientes, el uso de DIU se asocia a una menor probabilidad de aborto provocado y mayor edad

Esterilización permanente de mujeres: una lectura en clave demográfica / Permanent sterilization in women: a lecture in demographic language

Médicos y demógrafos del pasado subestimaron a la esterilización permanente de mujeres como método anticonceptivo al considerar un procedimiento demasiado radical, y poco práctico y difícilmente aceptable para comunidades en las cuales ciertas concepciones religiosas y un ideario machista tuvieran peso significativo. Sin embargo a mediados de la década del 70 el panorama se modificó de tal forma que esos estudios se vieron en la obligación de revisar sus preconceptos, ya que ese método anticonceptivos menor ganó popularidad convirtiéndose en el principal medio de control natal del planeta, y comenzó a implementarse, además, a solicitud de las beneficiarias. El fenómeno ha alcanzado ya una considerable en el cono sur, especialmente entre las desencantadas usuarias de anticonceptivos modernos. Este tránsito de la de la anticoncepción temporaria a la permanente está acompañado por distintos factores que determinan esa elección. Al consolidarse algunas tendencias contemporáneas tales como las uniones maritales a edades tempranas y el deseo de hijos colmado con rapidez, crecerá también la necesidad de proporcionarles a las parejas una segura protección anticonceptiva por un lapso prolongado de tiempo. La ponderación de la demanda no satisfecha, por tanto, se convertirá en breve en un problema fundamental de derecho a la atención de la salud, de asignación de recursos escasos y, en definitiva, de justicia distributiva

Estudio descriptivo de la experiencia con dispositivos intrauterinos en mujeres de estrato social bajo residentes en Santiago, Chile / Descriptive study of the experience with intrauterine devices in women of low social level living at Santiago, Chile

El artículo expone resultados de un estudio cualitativo de la experiencia anticonceptivos artificiales en 25 mujeres de estrato social bajo. Se administró una entrevista en profundidad a 25 mujeres en edad reproductiva internadas en la Maternidad del Hospital El Salvador (Santiago, Chile). Las mujeres del estudio tienen un bajo nivel de conocimiento sobre los dispositivos intrauterinos, inician el uso de anticonceptivos sólo después de iniciada una relación estable (convivencia o matrimonio) y cuando han tenido su primer o segundo hijo. Una vez que la mujer se coloca el Diu, sólo va la primera y segunda vez a control y no va más, aun cuando existe conciencia de que los controles son necesarios. Las mujeres desconocen la existencia del Programa de Planificación Familiar que le otorga el Consultorio y a su vez sostiene creencias distorsionadas acerca de los dispositivos intrauterinos y acerca de la atención otorgada por la matrona en los controles de los dispositivos. Una de estas creencias generalizadas es que la matrona mueve o extrae el dispositivo sin consultarle a la usuaria. Esta creencia resulta en una conducta de no asistencia a control de Diu, la cual junto con otras creencias acerca de la anticoncepción han sido adquiridas y reforzadas en el proceso interactivo e interpretativo con sus pares. En su mayoría las mujeres estudiadas demuestran experiencias poco exitosas y no carentes de tensiones, dificultades y temores en sus intentos de usar anticonceptivos artificiales (dispositivos intrauterinos y condón)

Condiciones de salud en poblaciones usuarias de anticonceptivos / Health conditions in populations using anticonceptives

Para entender parcialmente la condición de salud existente de mujeres usuarias de anticonceptivos y las posibles consecuencias sociales a futuro, se llevó a cabo un estudio descriptivo, prospectivo y transversal en una muestra de 500 mujeres, con edades de 20 a 35 años que en ese momento utilizaban alguna medida para regular su fertilidad. Se realizó una encuesta precodificada al azar y aplicada en la sala de espera de las clínicas del IMSS, dándose la libertad de negarse a participar si así lo deseaban. El análisis excluyó 7/500 por no contener la información solicitada. En 344/492 predominaron los métodos hormonales. El DIU alcanzó 36.6 por ciento. Los grupos minoritarios correspondieron a métodos definitivos (4.4 por ciento) y naturales (2.8 por ciento). El DIU era usado más de tres años y 23/100 usaban inyectables por mismo lapso de tiempo o más. En 250/492 no hubo un criterio médico para prescribir el método anticonceptivo; en 461/492 no se realizaron exámenes de laboratorio. Solo 22 por ciento manifestaron que la prueba de detección de cáncer se había efectuado dos años atrás y en 89/492 nunca. Las manipulaciones anticonceptivas pueden en un futuro complicar juicios atribuibles como riesgos, si antes de la prescripción no se tiene un perfil de las funciones vitales. Al parecer, esta es la primera información de las condiciones de salud en poblaciones no seleccionadas de usuarias de anticonceptivo en nuestro ambiente

Anticoncepción intrauterina post-parto: el uso del diu TCu 228 C, sus resultados

Se presentan los resultados obtenidos con el dispositivo intrauterino (DIU) T de cobre 220 C (TCu 220 C)que fue insertado inmediatamente al alumbramiento en un grupo de 81 mujeres que culminaron su embarazo por vía vaginal (n=19). La tasa de expulsión de este DIU fue del 9.7 por ciento luego de un parto normal y no se produjeron expulsiones luego de su inserción transcesárea. No se presentaron problemas hemorrágicos infecciosos o perforaciones uterinas atribuibles a la inserción del DIU y en el 92 por ciento de mujeres que culminaron el seguimiento establecido, no se presentaron embarazos. Se concluye que la alta retención intrauterina del DIU en esta serie fue consecuencia de una adecuada técnica de inserción, el uso de un modelo idóneo y un cercano seguimiento de las portadoras.- Que esta alternativa en anticoncepción es segura ya que no se incrementa la morbilidad infecciosa o hemorragica puerperal, y es eficáz pues no se produjeron embarazos, debiendo alentarse su empleo dada la gran motivación que alcanza la mujer para regular su fertilidad al culminar el embarazo.

DIU transcesárea y sus complicaciones más frecuentes / Transcesarean section IUD and its most frequent complications

Se realizó un estudio prospectivo y comparativo en 152 pacientes sometidos a operación cesárea A 78 pacientes se les aplicó el dispositivo intrauterino (DIU) T CU 220, y en 74 pacientes solo se realizó la operación cesárea sin aplicar el DIU. Los eventos analizados durante el puerperio fueron el dolor, la infección y el sangrado. No se encontraron diferencias significativas en los resultados. Estos fueron analizados mediante la prueba de chi cuadrada (X²). Los resultados anteriores sugieren que con una adecuada selección de las pacientes, la inserción del DIU transcesárea es un método seguro y de gran ayuda en el control de la fertilidad para las pacientes de alto riesgo reproductivo

Seguimiento de un grupo de mujeres que utilizan el dispositivo intrauterino como método de planificación familiar en profamilia: 1988-1992 / Iud use as contraceptive method

En el estudio se hizo un seguimiento de cuatro años cuatro meses de un grupo de mujeres que asistieron a PROFAMILIA (Santafé de Bogotá D.C.), en Enero de 1988 para colocarles el DIU. Se estudió la eficacia y complicaciones del dispositivo intrauterino, como método de planificación y se tuvieron en cuenta variables como edad, escolaridad, citologías con su respectivo soporte, quien lo aplicó, número de controles, tiempo de uso del dispositivo y causas más frecuentes de retiro. Del total de 239 historias clínicas revisadas, se encontró que 5 mujeres quedaron embarazadas con el DIU, obteniéndose una eficacia del 97.8 por ciento, lo cual corresponde con la literatura revisada, 12 pacientes fueron perdidas del estudio, la mayoría por cambio de domicilio. El grupo de edad que con mayor frecuencia utilizó el DIU, fué de 21 a 29 años con 51.4 por ciento igualmente las multíparas con un 57.3 por ciento. La principal causa del retiro fué el deseo de embarazo. No se encontró diferencia importante en cuanto a la falla del DIU relacionada con el tiempo de utilización. El efecto secundario más frecuente fué enfermedad pélvica inflamatoria, diferente a lo que se encuentra en la bibliografía, la cual reporta al sangrado como el principal efecto secundario

Anticoncepción en el Hospital Cantonal de Cayambe 1989-1992

Es desde el año 1956, tras el empleo por primera vez de las denominadas "Píldoras" por el Dr. Gregory Pincus, que se marca el punto de partida de la controversia, pues la anticoncepción representó un impacto directo o indirecto sobre los valores morales, éticos y socio-culturales de la población. Pero es un hecho que la demanda existe y por ende el médico ha de estar capacitado para responderla. La mujer es un ente reproductivo, pero también es un ser productivo laboral e intelectualmente. Este estudio se realizó en el Servicio de Consulta Externa de Ginecología y Obstetricia en el Hospital Raúl Maldonado Mejía; durante un período comprendido de 1989 a 1992; las variables analizadas fueron la edad de la paciente, sus antecedentes obstétricos, el tipo de anticonceptivo que empleaba, y el tiempo, y el tiempo que había hecho uso de éste. En total se registraron 1636 consultas y partiendo del hecho de que la efectividad en la anticoncepción radicaba sobre todo en dos métodos: los artefactos intrauterinos (Tasa de embarazo: 3.5 por ciento) y los contraceptivos orales (Taza de embarzo: 0.1 por ciento), se centró la atención de este estudio en estos dos métodos anticonceptivos, encontrándose que los DIU (TCU + LIPPES), superaba ampliamente en su empleo a los anticonceptivos orales.

Prevalencia de chlamydia trachomatis y mycoplasma spp. en mujeres con DIU que asisten a la consulta de planificacion familiar en el modulo de la Candelaria, Tinaquillo, Estado Cojedes. 1992 / Prevalence of chlamydia trachomatis and mycoplast spp in women with div of the family plannino service in the Candelaria center, Tinaquillo Edo. Cojedes

Se realizó un estudio de 80 pacientes portadoras de DIU, provenientes de la consulta de planificación Familiar del Módulo la Candelaria, Tinaquillo, Estado Cojedes. A cada paciente le fue tomada muestra endocervical y se le hizo el estudio pertinentes para chlamydia trachomatis, por el método enzimoinmunoensayo (Elisa), y para mycoplasma spp. por Mycoplasma-Lyo. Los resultados arrojaron un alto porcenaje de positividad (45,2 por ciento) en aquellas mujeres cuyas edades oscilaban entre 17 y 26 años, con tiempo de DIU de 0-3 años, siendo el Uréaplasma urealyticum el género que más se aisló. En relación a Chlamydia trachomatis,nuestros resultados se ajustan a los reportados por otros autores, aunque nuestra muestra fue relativamente pequeña

DIU: nuevas tecnologías e investigaciones

El futuro del dispositivo intrauterino (DIU) es más brillante de lo que lo ha sido en los últimos 20 años. Los nuevos dispositivos son más seguros y eficaces. Los problemas de sangrado, expulsión expontánea y dolor se están enfrentando con nuevas tecnologías. Y quizás más importante aún, una mejor comprensión de la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) ha condicido a que la principal corriente de opinión de la comunidad científica modere la acusación, en alguna ocasión generalizada, que los DIU son la causa de la EPI

Proyecto M.O.C.A - APROFE. Evaluación de actividades de planificación familiar en Santa Ana-Manabí / The project M.O.C.A - APROFE. Evaluation of activities of family planning in Santa Ana, Manabi providence

Se realizó la evaluación de actividades de regulación de la fecundidad en 302 usuarias que ingresaron al proyecto M.O.C.A. (Médicos y obstetrices comunitarios asociados) de PROFE en Santa Ana, Manabí en el período comnprendido entre abril/90 a julio/92. La tabulación y cruce de variables fueron realizadas mediante el programa de computación EPI-INFO versión 5. Se utilizaron técnicas de distribución de frecuencia y pruebas de significación estadistica chi cuadrado con corrección de Mantell y Hansell, con 95 por ciento de seguridad y p. 0.050. el 71.2 por ciento procedían del área rural. El DIU (dispositivo intrauterino-T Cu 380 A) fue el método más utilizado 50.0 por ciento. La hipermenorrea constituyó el efecto colateral que motivó el mayor número de cambios o terminación del método. La incidencia global de embarazo fue del 3.9 por ciento.

Resultados con el uso del dispositivo intrauterino en mujeres adolescentes / Results of the use of intrauterine device among adolescent women

Se revisaron los eventos presentados por 600 mujeres adolescentes de 14 a 19 años de edad que voluntariamente aceptaron la inserción de un dispositivo intrauterino (DIU) como método de control de la fertilidad. Los datos de 1831 mujeres adultas (20 o más años) con el mismo método sirvieron de comparación. Los DIUs aplicados fueron "T" liberadoras de cobre en 58% de los casos. "T" liberadoras de progesterona en 37.8% y asa de Lippers en el 1.9%. Las tasas netas de eventos acumulados a un año por cien aceptantes por tipo de terminación y continuación para las adolescentes y adultas resultaron de: Embarazo 1.4, expulsión 2.0 y2.0 de retiros por causas médicas 3.2 y 3.1 respectivamente. Diferencias sin significancia estadística. En esta muestra de mujeres adolescentes, el uso del DIU mostró bajas tasas de abandono, similares a las presentadas por la muestra de mujeres adultas. No se encontraron casos de enfermedad inflamatoria pélvica, ni se presentaron perforaciónes uterinas. Su uso puede recomendarse porque la baja tasa de embarazos accidentales y la elevada tasa de continuidad garantizan una protección anticonceptiva eficaz

Dispositivos intrauterinos en atención primaria / Intrauterine contraceptive devices in primary care

Se estudia, en forma retrospectiva, la evolución de 383 mujeres usuarias de dispositivos intrauterinos controlados en el Hospital de Peñaflor. El grupo incluye 280 casadas (73,1%) y 103 solteras (26,9%). Las últimas eran principalmente de paridad baja y usuarias de Tcu. Las casadas eran predominantemente multíparas y usuarias de Lippes. Las complicaciones observadas en orden de frecuencia fueron: expulsiones, metrorragia, procesos inflamatorios pelvianos y dismenorrea, pero con tasas menores a las descritas por otros autores. Las expulsiones fueron más frecuentes en pacientes menores de 29 años y de baja paridad. No existió relación entre los meses de uso del dispositivo y la frecuencia de los procesos inflamatórios pelvianos. La eficacia de los dispositivos para evitar embarazos fue de 2 por 100 años-mujer, valor semejante al señalado por otros estudios. Sin embargo, no se demostró que los dispositivos inertes (Lippes) fueran menos eficientes que los medicamentados (Tcu)